Genç görünümü sağlayan memenin dik, sıkı ve yuvarlak olması gerekir. Ancak zamanla gebelik, süt verme sonucunda elastikiyetini ve şeklini yitirmeye başlar.

Brest Lift veya Mastopexy dediğimizde sarkmış memenin dikleştirilmesi ve yeniden eski şekline getirilmesi anlaşılmaktadır. Bunun için yapılan işlem fazla olan derinin çıkarılması ve meme başının normal yerine getirilip memeye yeniden şekil verilmesidir. Eğer gerekiyorsa areola (meme başı etrafındaki koyu renkli kısım) işlemin bir parçası olarak küçültülür.

Bazen gerekirse aynı işlem esnasında meme protezi de konularak meme daha diri ve dik hale getirilir. Meme dikleştirilmesi meme küçültülmesine benzer. Her ikisinde de memeye yeniden şekil verilmektedir. Ancak küçültmede fazla olan meme dokusu ve yağ dokusu çıkarılmaktadır.

Meme dikleştirme her hangi bir yaşta yapılabilir. Ancak meme gelişiminin tamamlamış  olması gerekir. Hamilelik ve emzirme memeler şekil ve boyutlarında önceden tahmin edilemeyen önemli değişiklikler yaratabilir.

Memenin dikleştirilmesi için değişik teknikler vardır. Meme sarkmasının derecesine göre hangi tekniğin kullanacağına karar verilir. İdeal memede meme ucu memenin orta noktasının hafif altında, meme kıvrımının üzerinde yerleşir. Meme dikleştirilmesinden sonra yerçekimine bağlı olarak memenin sarkması devam edebilir. Bu nedenle alınan sonuç tamamen kalıcı değildir.

Diğer taraftan bu işlem sonucunda bir takım izlerin kalabileceği bilinmelidir.Meme dikleştirilmesi genel anestezi altında hastane veya yeterli donanıma sahip kliniklerde yapılabilir. Bazı vakalarda sedasyon ve lokal anestezi altında yapılabilir.

Operasyon uygulanan tekniğe bağlı olarak 2-4 saat arasında tamamlanır. Hastanede bir gün kalınması veya aynı gün eve dönüş mümkün olabilir. Bir veya iki gün ağrı kesici kullanılması yeterli olacaktır.

Meme dikleştirme işlemi sonucu seçilen tekniğe bağlı olarak  ┴  (ters T)  veya  ΐ şeklinde (meme küçültmede olduğu gibi) iz kalır yada yalnızca areola çevresinde dairesel bir iz kalır (Benelli tekniği).

Operasyondan sonra özel yapılmış sutyen kullanılması uygun olacaktır. Bu yumuşak sutyenin bir ay gece gündüz takılması uygundur. Görüntüsünde değişiklik arzulayan, beklentisi gerçekçi olan ve yapışacak işlemi tamamen anlamış olan kişiler meme dikleştirme için uygun kişilerdir.

Kadınların büyük çoğunluğu alınan sonuçtan mutlu kalırlar. Ayrıca sarkması fazla olanlar operasyon sonrası fiziksel aktiviteleri açısından daha da rahatlamış olacaklardır.Her cerrahide olduğu gibi bu operasyonda da riskler vardır. Kişinin fiziksel olarak sağlıklı olması bu riskleri en aza indirir.Meme dikleştirme işlemine karar verilmiş ise,

• Ameliyat öncesi iki hafta aspirin ve benzeri ilaç alınmamalıdır, çünkü bu ilaçlar kanamaya eğilimi artırır. Ayrıca bitkisel ilaçlarda kullanılmamalıdır.
• Ameliyattan bir kaç gün öncesinden itibaren alkol alınmamalıdır.
• Sigara içiliyor ise operasyon öncesi ve sonrası iki hafta içilmemesi uygun olacaktır. Çünkü sigara iyileşmeyi olumsuz etkiler.

Cerrahiden bir kaç gün sonra memeler hassas, şiş ve hafif mor olabilecektir. Ameliyat sonrası ağrılar fazla olmaz gerekirse ağrı kesici verilir. Koruyucu olarak antibiyotik verilebilir. Çalışmaya 5-7 gün sonra dönülebilir. 4-6 hafta aşırı egzersizlerden sakınılmalıdır. 6-10 gün sonra dikişler alınacaktır. En az 6 hafta kesi yerleri kızarık ve sert olabilir. Bunlar giderek kayıp olacaktır. 3-4 hafta memelerin şiş olması normaldir. Dokunma ve egzersizlere duyarlı olacaktır. İlk iki hafta hiç bir şey kaldırılmamalıdır.

Meme dikleştirme ameliyatı basit bir işlem değildir. Ancak uygun yapıldığında güvenli ve sonuçta mutluluk yaratan bir işlemdir.Nadirde olsa

• Anesteziye karşı reaksiyon olabilir
• Ameliyat sonu enfeksiyon ve kanama olabilir.
• Meme ucu simetrik olmayabilir
• Meme duyarlılığı değişebilir. Meme uyuşukluğu geçicidir.
• İşleme bağlı iz olabilir

İri memeler kadınlarda önemli sorunlara yol açmaktadır. Bunlar sırasıyla

·         Stres
·         Boyun,sırt ve omuz ağrısı
·         Alay konusu olmak
·         Giyinmede sorunlar
·         Dokunun gerilmesine bağlı uyuşukluk
·         Meme alt kıvrımlarında pişikler ve mantar enfeksiyonları olması
·         Sutyenin meme ağırlığına bağlı oluşturduğu izler
·         Aktivitelerin kısıtlanması
·         Dışarıdan arzu edilemeyen bakış
·         Nefes alma güçlüğü
·         Nadiren iskelet değişiklikleri (kamburluk gibi)
·         Genç kişilerde kendine güvenin azalması 

Reduction mammoplasty olarak adlandırılan meme küçültmede yağ, meme dokusu ve derideki fazlalıklar çıkarılarak daha küçük diri ve sıkı bir meme oluşturulmaktadır. Ayrıca genişlemiş meme ucu çevresindeki renkli alanda küçültülmektedir. Meme küçültülmesi estetik bir operasyon olarak değerlendirilse de daha çok fiziksel problemlerin çözümüne yönelik yapılan fonksiyonel bir ameliyattır.

Bu ameliyatın yapılabilmesi için memenin gelişimini tamamlaması gerekir. Ancak ciddi fiziksel ve psikolojik problemler yaratıyorsa daha erken yaşlarda da müdahale edilebilir. Bu ameliyatı isteyenlerin yapılacak müdahaleyi tamamen anlamış olması ve beklentilerinin gerçekçi olması gerekir. Aşırı kilolularda işlemin kilo verilmesinden sonra yapılması daha iyi sonuç verecektir. Çünkü meme küçültülmesinden sonra kilo verilmeye başlanıldığında memeden de kilo verileceğinden meme daha da küçülerek sarkmaya başlar.Meme bir çok farklı boyut ve şekilde ortaya çıkar.

Büyük meme de şu durumlarla karşılaşılır
·         memede fazla yağ olması
·         fazla meme dokusunun olması
·         fazla derinin olması
·         asimetrinin olması
·         değişik derecede sarkma ve düşme
·         değişik boyutlarda meme uzunluğu
·         değişik boyutlarda meme genişliği
·         araeolanın (meme başı etrafındaki koyu renkli kısım) boyutunun normal sınırlardan farklı olması

Deri normal gerginliğinde olabildiği gibi elastikiyetini de kayıp etmiş olabilir.Meme küçültülmesi ancak deneyimli bir plastik cerrah tarafından yapıldığında güvenli bir ameliyattır.

Her şeye rağmen diğer ameliyatlarda olduğu gibi  kanama, enfeksiyon ve anesteziye karşı reaksiyon gibi komplikasyonlarla karşılaşılabilir. Meme küçültülmesinde kalıcı göze çarpabilen izlerin kalacağı kaçınılmaz bir gerçektir. Bu izler sutyen içinde kalacaktır. Sigara içenlerde kötü iyileşme ve izler daha bariz olacaktır. Ayrıca ileri dönemlerde süt vermede sorunlar olabilecektir. Çünkü küçültülme esnasında meme dokusu da çıkarılmaktadır. Ayrıca meme başı duyarlılığında azalma ve kaybolma yaşanabilir. Nadiren meme başının beslenememesi ve kaybı ortaya çıkabilir.

Plastik cerrahla ilk görüşmede beklentilerin açıkça söylenmesi ve karşılıklı tartışılması önemlidir. Çünkü her cerrahın ve her hastanın meme şekli ve boyutu hakkında farklı düşünceleri ve yaklaşımları olacaktır. Uygulanacak teknik konusunda bilgi verilmelidir. Ayrıca muhtemel komplikasyonlar ve uygulanacak anestezi hakkında bilgi verilmelidir. Operasyon öncesi meme grafisi gerekebilir.

Meme küçültülmesi bir hastanede veya yeterli donanıma sahip klinikte yapılabilir. İşlem ortalama 3 saat sürecektir. Tercihen genel anestezi altında yapılması daha uygundur.

Değişik meme küçültme teknikleri vardır. Genelde uygulamada meme başından bir daire çizilerek aşağı inilip memenin altındaki doğal kıvrımdan her iki yana uzanan bir kesi yapılır. Bu kesinin içinden fazla meme dokusu yağ ve deri çıkarılarak meme başı yeni yerine taşınır. Uygulanacak başka tekniklere göre çıkarılacak kısım değişebilir. Meme başı genellikle kendi duyusu ve kan damarlarıyla birlikte yeni yerine taşınır. Çok iri olan memelerde ise kendi kan damarları ve sinirleriyle taşınamaz bunun yerine meme başı serbest bir doku parçası olarak yeni yerine taşınır.

Son yıllarda yaygın olarak kullanılan diğer bir teknik de ise sadece meme başından meme kıvrım bölgesine kadar uzanan dikey bir iz kalmaktadır.  Ameliyattan sonra memeler elastik bir bandajla veya özel meme sutyenleri ile sarılacaktır. Memelerin her iki yanında muhtemel kan birikmelerini dışarı alacak olan drenler olacaktır. Bunlar bir veya iki gün yerlerinde kalacaktır sonra çıkarılacaktır. İlk bir kaç gün hareketlerle ve öksürmekle ortaya çıkan ağrılar olabilir. Bunun için ağrı kesiciler verilir. Pansumandan sonra özel sutyen takmaya bir kaç hafta  devam edilecektir. Meme başındaki muhtemel olabilecek dikişler bir hafta sonra alınacak diğer yerlerde kendiliğinden eriyebilen dikişler kullanıldığı için dikiş alınmasına gerek olmayacaktır.

Eğer meme derisi ameliyattan sonra çok kuru olursa günde bir kaç kez nemlendiriciler sürülebilir. Ameliyat sonrası ilk adet görmede  memeler şiş ve sert olacaktır. Bir kaç ay ara ara ağrılar  olabilecektir. Meme ucu duyarlılığında değişiklikler olabilir ancak bunlar ortalama 6 haftada normale dönecektir bazen uzun sürebilir. Çok nadiren problem kalıcı olabilir. Ameliyat sonrası 3-4 hafta ağır kaldırılmaması ve kollara yük bindirilmemesi uygun olacaktır.

Ortalama iki hafta sonra işe ve sosyal aktivitelere dönülebilir. Bir  iki hafta cinsel aktiviteden uzak durulmalıdır  çünkü kesi yerleri şişip gerilebilir. Yaklaşık 6 hafta memelere gelebilecek her tür travmaya engel olunmalıdır.Memenin yeni şekli uygulanmış olan tekniğe göre yerini alacaktır. Her ne kadar şişlik ve morluklar ilk bir haftada kayıp olsa da yeni meme şeklini ortalama altı ayda alacaktır.

Bu şekil alma dönemindeki hormonal değişiklikler, kilo değişiklikleri ve hamilelik  şeklin oluşmasını etkileyecektir. Kalabilecek izler başlangıçta kırmızı ve hafif kabarık olabilir. Bir kaç ay içinde izler solacak ve daha az göze çarpar hale gelecektir ve ince bir çizgi halini alacaktır. Diğer tüm plastik cerrahi operasyonlarında olduğu gibi meme küçültme de vücut imajında hızlı bir değişiklik yapacaktır. Geniş memelerin engellediği kısıtlı hareketlerden kurtulunmuş olacaktır. Vücut oransızlığı giderilmiş olacak ve giysiler daha rahat kullanılabilecektir.

Normalde meme küçültme işleminde:
·         Meme ucu ve çevresi daha yukarı noktaya taşınmaktadır.
·         Ayrıca fazla deri çıkarılıp yeniden meme dokusu üzerine adapte edilmektedir.
·         İşlemin ana unsuru olarak fazla meme dokusu ve yağ dokusu çıkarılmasıdır.
·         Küçültme işleminde meme başının kan desteği, duyu desteği, fonksiyon görebilecek meme dokusu ve kanalları mümkün olduğunca korunmaya çalışılır.

Bu amaçla değişik teknikler vardır. Çok aşırı büyük memelerde meme ucunu besleyecek kan ve sinirlerin korunabilmesi için fazla dokunun korunması gerekecektir. Bu koruma yapıldığında meme arzu edilen oranda küçültülememiş olmaktadır.

Meme küçültülmesi ve meme kanseri

Meme küçültmede meme dokusunun tamamı alınmamaktadır. Bu nedenle kanser riski ortadan kalkmamış demektir. Ancak yapılan çalışmalarda meme küçültülmesi ile kanser riskinin % 28-50 oranında azaldığı rapor edilmiştir.

Meme küçültmenin faydaları

·         Ağır olan memenin hafifletilmesi,
·         Uzun süreden beri devam eden  bel ve boyun ağrılarının giderilmesi
·         Meme altında oluşan mantar enfeksiyonlarının ortadan kalkması
·         Vücut imajının estetik olarak düzeltilmesidir.Meme küçültme işlemi ortalama üç saat sürmektedir. Meme küçültülmesinden sonra kalan meme dokusu hormonlara ve hamilelik süresince olan hormonal değişikliklere aynı yanıtı vereceğinden uzun dönemde tekrar büyüyebilir. Ayrıca meme  küçültülmüş olsa da yerçekimi devam ettiği için zaman içinde tekrar sarkabilir ve aşırı kilo alınması halinde tekrar büyüyebilir.

Meme küçültülmesi için
·         18 yaşından büyük olmalı
·         kişi yapılacak işlemi tamamen anlamış olmalı
·         memelerin büyüklüğüne bağlı fiziksel aktivitelerin kısıtlanmış olması
·         büyük memeler nedeniyle fiziksel rahatsızlıklar yaşanması
·         hamile ve emzirme döneminde olunmaması
·         fiziksel ve ruhsal sağlık içinde olması
·         kendi vücut imajında bir değişiklik arzu edilmesi
·         beklentilerin gerçekçi olması en uygun durumları oluşturur.
Meme küçültmenin ameliyatsız küçültme gibi bilimsel olarak kanıtlanmış bir alternatifi bulunmamaktadır. Hormonlarla memenin şekline müdahale etmek doğru değildir. Diğer taraftan yalnız başına liposakşınla hafif büyüklükteki memeleri küçültmek olasıdır. Fakat büyük memelerde yetersiz kalacaktır.

Meme küçültmenin riskleri
Özellikle meme küçültülmesinde ciddi sayılabilecek komplikasyonlar oldukça nadirdir. Meme başının beslenememesi ve kaybı ayrıca duyuda azalma ciddi sayılan komplikasyondur. Özellikle sigara içenlerde bu olasılık artmaktadır.Diğer ameliyatlarda olduğu gibi meme küçültme ameliyatından önce de
·         her hangi bir allerji durumu olup olmadığı
·         kullanılmakta olan bir ilaç olup olmadığı belirtilmeli ve
·         aspirin ve benzeri ilaçların kullanımını 10 gün öncesinden kesilmelidir.

Normal meme gelişimi
Anne karnında 4. haftadan itibaren memeler gelişmeye başlar. Doğumdan sonra erkek ve kız memeleri aynı şekildedirler. Ergenlik döneminde kız çocuklarda meme gelişimi devam eder ve genellikle 20 yaşına kadar bu gelişim sürer. Eğer gebelik söz konusu olursa meme bezleri gelişimlerini tamamlarlar ve fonksiyonel olarak olgunlaşırlar. 
40 yaş dolaylarında meme bezleri gerilemeye ve sonuçta küçülmeye başlarlar. Menapoz döneminde ise normal meme dokusu azalıp yerini bağ dokusu almaya başlar. Her ne kadar meme gelişimi bu şekilde olmakta ise de bazen meme gelişimi yetersiz kalmaktadır.  

1960’larda ise silikon implantlar kullanılmaya başlanmıştır. Bu uygulamalarda implantlar meme bezinin altına konulmaktaydı ancak 1960’lardan sonra kas altına konulma yöntemleri geliştirildi ve takip eden on yıl içerisinde popüler hale geldi.  

Kadınlarda meme göğüs ön duvarında 2. ile 5. kaburgalar arasındaki seviyede yerleşir. Dıştan içe doğru bakıldığında deri, deri altı yağ dokusu, meme bezi, göğüs kasları ve kaburgalar bulunur.  Memelerin gelişimi ve büyüklüğü kişinin arzuladığı boyutlarda olmayabilir veya bir meme diğerinden daha küçük olabilir. Bununla birlikte kilo kaybı, doğum yapma veya yaş ilerlemesi sonucunda memeler hacmini kaybederek şekil değişikliğine uğrar.

Meme büyütülmesi işlemi meme şeklini ve boyutunu arzu edilen noktaya getirebilir. Meme büyütme
·         Memelerin küçük olduğunun düşünmesi
·         Bel ve basen bölgesini tam saran giysi göğüs bölgesinde bol kalıyorsa
·         Mayo veya vücudu saran giysiler giymekten rahatsızlık duyuluyorsa
·         Doğumdan sonra memeler küçülüp diriliğini kaybetti  ise 
·         Kilo verme ile meme şeklini ve boyutunu değiştirdi ise
·         Memelerin biri diğerinden daha küçük ise düşünülebilir.

Ancak 18 yaşından büyük olma, bebek emzirmeme ve hamilelik durumu yoksa, sağlıklı olunması durumunda psikolojik olarak rahatsız olunması durumunda meme büyütülmesi işlemi düşünülür.

Meme büyütme işlemine karar verildikten sonra istenilen meme büyüklüğü belirlenir.  Vücut yapısı değerlendirilir ve memenin mevcut durumu tespit edilir. Memenin şekli, boyutu, derinin yapısı, meme ucunun durumu ve şekli değerlendirilir.

Normalde meme başının her iki köprücük kemikleri birleşim yerine uzaklığı 19-21 cm iken, meme altı kıvrıma olan uzaklığı 5-7 cm’dir. B ve C cup ebadındaki memelerde meme başı etrafı (nipple areola) denilen koyu renkli alanın genişliği ise 4,2-5 cm kadardır.Yapılan değerlendirmelerde bu ölçüler tespit edilecek ve normalden olan sapmalar belirlenecektir.

Eğer memede sarkma da mevcut ise meme büyütmeye meme dikleştirme de ilave edilecektir.Diğer uygulamalardan önce olduğu gibi kullanılan ilaç olup olmadığı, her hangi bir ilaç veya maddeye karşı allerji olup olmadığı, daha önce meme biyopsi de dahil olmak üzere her hangi bir cerrahi işlemin yapılıp yapılmadığı belirlenir.

Ayrıca ailede meme kanseri veya meme hastalığı olup olmadığı, meme grafisi (mamografi) çekilip çekilmediği sorgulanmalıdır. Bunlar genel sağlık açısından önem arz edebilecek faktörlerdir. Meme büyütülmesinin kansere yakalanma riskini artırdığı konusunda hiç bir delil yoktur. Tam aksine meme büyütmesi yapılan hastalarda meme kanserine daha az rastlanmaktadır fakat bunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bu meme bezi dokusunun azlığına bağlı olabilir.Meme protezi konulduktan sonra mamografi çekilmesi ve okunması güçlük oluşturabilmektedir.
Ailesinde meme kanseri olanlarda sık mamografi çekilmesi gerekliliğinden dolayı bu konunun vurgulanması önemlidir. Protezin kas altına yerleştirilmesinin mamografi çekilmesi açısından  faydası vardır. Eğer son önemlerde aşırı kilo verildi ise belirtilmelidir çünkü protez konulacağı dönemde vücut ağırlığının sabit olması gerekir.

Gelecekte  bir çocuk planlıyorsa bununda belirtilmesi faydalıdır. Hamile kaldıktan sonra meme boyutları oluşacak hormonal değişikliklere bağlı olarak  değişikliklere uğrayacaktır. Meme protezinin özellikle de kas altına yerleştirildiğinde hamileliğe ve doğum sonrası süt vermeye olumsuz bir etkisi yoktur.Meme protezi konulmadan önce kişinin durumuna göre meme grafisi istenebilir. Burada amaç ileride olabilecek her hangi bir değişikliğin kıyaslanabilmesine imkan sağlamaktır.

Meme protezi konulduktan sonra da (protezi bulunmayan bayanlarında yapması gereken) rutin (alışılmış) meme muayenesine devam edilmelidir. Eğer sigara içiliyor ise sigaranın bırakılması uygun olacaktır. Aspirin ve benzeri ilaçlar kullanılıyorsa bunlar kanama olasılığını artırdığı için  bu ilaçları kullanılmamalıdır.

Meme büyütülmesi işlemi sonrası eve gidilebilir, ancak arzu edilirse hastanede bir gün kalınabilir. Genel yada sedasyonlu lokal anestezi ile meme büyütme işlemi yapılır. Ameliyattan sonra memelere özel bir sutyen yada sargı yapılır. Bir kaç gün sonra pansuman açılır önerilecek bir sutyen kullanılması istenir. İlk günlerde şişlik ve morluklar olabilir, bunlar birkaç hafta içerisinde tamamen kaybolacaktır. Ameliyattan birkaç gün sonra işe dönmek mümkündür.  Bir kaç hafta kol hareketlerinin kısıtlanması gerekecektir. 4-6 hafta meme her tür travmadan uzak tutulmalıdır. 

Memenin areolasına (meme başı etrafındaki koyu renkli kısım) yarım ay şeklinde yapılan bir kesiyle (a),memenin alt kıvrımına (b), koltuk altına (c) nadiren de göbeğe (d) yapılan kesiyle protez yerleştirilebilir.