İri memeler kadınlarda önemli sorunlara yol açmaktadır. Bunlar sırasıyla

·         Stres
·         Boyun,sırt ve omuz ağrısı
·         Alay konusu olmak
·         Giyinmede sorunlar
·         Dokunun gerilmesine bağlı uyuşukluk
·         Meme alt kıvrımlarında pişikler ve mantar enfeksiyonları olması

Reduction mammoplasty olarak adlandırılan meme küçültmede yağ, meme dokusu ve derideki fazlalıklar çıkarılarak daha küçük diri ve sıkı bir meme oluşturulmaktadır. Ayrıca genişlemiş meme ucu çevresindeki renkli alanda küçültülmektedir. Meme küçültülmesi estetik bir operasyon olarak değerlendirilse de daha çok fiziksel problemlerin çözümüne yönelik yapılan fonksiyonel bir ameliyattır.

Bu ameliyatın yapılabilmesi için memenin gelişimini tamamlaması gerekir. Ancak ciddi fiziksel ve psikolojik problemler yaratıyorsa daha erken yaşlarda da müdahale edilebilir. Bu ameliyatı isteyenlerin yapılacak müdahaleyi tamamen anlamış olması ve beklentilerinin gerçekçi olması gerekir. Aşırı kilolularda işlemin kilo verilmesinden sonra yapılması daha iyi sonuç verecektir. Çünkü meme küçültülmesinden sonra kilo verilmeye başlanıldığında memeden de kilo verileceğinden meme daha da küçülerek sarkmaya başlar.Meme bir çok farklı boyut ve şekilde ortaya çıkar.

Büyük meme de şu durumlarla karşılaşılır
·         memede fazla yağ olması
·         fazla meme dokusunun olması
·         fazla derinin olması
·         asimetrinin olması
·         değişik derecede sarkma ve düşme
·         değişik boyutlarda meme uzunluğu
·         değişik boyutlarda meme genişliği
·         araeolanın (meme başı etrafındaki koyu renkli kısım) boyutunun normal sınırlardan farklı olması

Deri normal gerginliğinde olabildiği gibi elastikiyetini de kayıp etmiş olabilir.Meme küçültülmesi ancak deneyimli bir plastik cerrah tarafından yapıldığında güvenli bir ameliyattır.

Her şeye rağmen diğer ameliyatlarda olduğu gibi  kanama, enfeksiyon ve anesteziye karşı reaksiyon gibi komplikasyonlarla karşılaşılabilir. Meme küçültülmesinde kalıcı göze çarpabilen izlerin kalacağı kaçınılmaz bir gerçektir. Bu izler sutyen içinde kalacaktır. Sigara içenlerde kötü iyileşme ve izler daha bariz olacaktır. Ayrıca ileri dönemlerde süt vermede sorunlar olabilecektir. Çünkü küçültülme esnasında meme dokusu da çıkarılmaktadır. Ayrıca meme başı duyarlılığında azalma ve kaybolma yaşanabilir. Nadiren meme başının beslenememesi ve kaybı ortaya çıkabilir.

Plastik cerrahla ilk görüşmede beklentilerin açıkça söylenmesi ve karşılıklı tartışılması önemlidir. Çünkü her cerrahın ve her hastanın meme şekli ve boyutu hakkında farklı düşünceleri ve yaklaşımları olacaktır. Uygulanacak teknik konusunda bilgi verilmelidir. Ayrıca muhtemel komplikasyonlar ve uygulanacak anestezi hakkında bilgi verilmelidir. Operasyon öncesi meme grafisi gerekebilir.

Meme küçültülmesi bir hastanede veya yeterli donanıma sahip klinikte yapılabilir. İşlem ortalama 3 saat sürecektir. Tercihen genel anestezi altında yapılması daha uygundur.

Değişik meme küçültme teknikleri vardır. Genelde uygulamada meme başından bir daire çizilerek aşağı inilip memenin altındaki doğal kıvrımdan her iki yana uzanan bir kesi yapılır. Bu kesinin içinden fazla meme dokusu yağ ve deri çıkarılarak meme başı yeni yerine taşınır. Uygulanacak başka tekniklere göre çıkarılacak kısım değişebilir. Meme başı genellikle kendi duyusu ve kan damarlarıyla birlikte yeni yerine taşınır. Çok iri olan memelerde ise kendi kan damarları ve sinirleriyle taşınamaz bunun yerine meme başı serbest bir doku parçası olarak yeni yerine taşınır.

 Son yıllarda yaygın olarak kullanılan diğer bir teknik de ise sadece meme başından meme kıvrım bölgesine kadar uzanan dikey bir iz kalmaktadır.  Ameliyattan sonra memeler elastik bir bandajla veya özel meme sutyenleri ile sarılacaktır. Memelerin her iki yanında muhtemel kan birikmelerini dışarı alacak olan drenler olacaktır. Bunlar bir veya iki gün yerlerinde kalacaktır sonra çıkarılacaktır. İlk bir kaç gün hareketlerle ve öksürmekle ortaya çıkan ağrılar olabilir. Bunun için ağrı kesiciler verilir. Pansumandan sonra özel sutyen takmaya bir kaç hafta  devam edilecektir. Meme başındaki muhtemel olabilecek dikişler bir hafta sonra alınacak diğer yerlerde kendiliğinden eriyebilen dikişler kullanıldığı için dikiş alınmasına gerek olmayacaktır.

Eğer meme derisi ameliyattan sonra çok kuru olursa günde bir kaç kez nemlendiriciler sürülebilir. Ameliyat sonrası ilk adet görmede  memeler şiş ve sert olacaktır. Bir kaç ay ara ara ağrılar  olabilecektir. Meme ucu duyarlılığında değişiklikler olabilir ancak bunlar ortalama 6 haftada normale dönecektir bazen uzun sürebilir. Çok nadiren problem kalıcı olabilir. Ameliyat sonrası 3-4 hafta ağır kaldırılmaması ve kollara yük bindirilmemesi uygun olacaktır.

Ortalama iki hafta sonra işe ve sosyal aktivitelere dönülebilir. Bir  iki hafta cinsel aktiviteden uzak durulmalıdır  çünkü kesi yerleri şişip gerilebilir. Yaklaşık 6 hafta memelere gelebilecek her tür travmaya engel olunmalıdır.Memenin yeni şekli uygulanmış olan tekniğe göre yerini alacaktır. Her ne kadar şişlik ve morluklar ilk bir haftada kayıp olsa da yeni meme şeklini ortalama altı ayda alacaktır.

Bu şekil alma dönemindeki hormonal değişiklikler, kilo değişiklikleri ve hamilelik  şeklin oluşmasını etkileyecektir. Kalabilecek izler başlangıçta kırmızı ve hafif kabarık olabilir. Bir kaç ay içinde izler solacak ve daha az göze çarpar hale gelecektir ve ince bir çizgi halini alacaktır. Diğer tüm plastik cerrahi operasyonlarında olduğu gibi meme küçültme de vücut imajında hızlı bir değişiklik yapacaktır. Geniş memelerin engellediği kısıtlı hareketlerden kurtulunmuş olacaktır. Vücut oransızlığı giderilmiş olacak ve giysiler daha rahat kullanılabilecektir.

Normalde meme küçültme işleminde:
·         Meme ucu ve çevresi daha yukarı noktaya taşınmaktadır.
·         Ayrıca fazla deri çıkarılıp yeniden meme dokusu üzerine adapte edilmektedir.
·         İşlemin ana unsuru olarak fazla meme dokusu ve yağ dokusu çıkarılmasıdır.
·         Küçültme işleminde meme başının kan desteği, duyu desteği, fonksiyon görebilecek meme dokusu ve kanalları mümkün olduğunca korunmaya çalışılır.

Bu amaçla değişik teknikler vardır. Çok aşırı büyük memelerde meme ucunu besleyecek kan ve sinirlerin korunabilmesi için fazla dokunun korunması gerekecektir. Bu koruma yapıldığında meme arzu edilen oranda küçültülememiş olmaktadır.

Meme küçültülmesi ve meme kanseri

Meme küçültmede meme dokusunun tamamı alınmamaktadır. Bu nedenle kanser riski ortadan kalkmamış demektir. Ancak yapılan çalışmalarda meme küçültülmesi ile kanser riskinin % 28-50 oranında azaldığı rapor edilmiştir.

Meme küçültmenin faydaları

·         Ağır olan memenin hafifletilmesi,
·         Uzun süreden beri devam eden  bel ve boyun ağrılarının giderilmesi
·         Meme altında oluşan mantar enfeksiyonlarının ortadan kalkması
·         Vücut imajının estetik olarak düzeltilmesidir.Meme küçültme işlemi ortalama üç saat sürmektedir. Meme küçültülmesinden sonra kalan meme dokusu hormonlara ve hamilelik süresince olan hormonal değişikliklere aynı yanıtı vereceğinden uzun dönemde tekrar büyüyebilir. Ayrıca meme  küçültülmüş olsa da yerçekimi devam ettiği için zaman içinde tekrar sarkabilir ve aşırı kilo alınması halinde tekrar büyüyebilir.

Meme küçültülmesi için
·         18 yaşından büyük olmalı
·         kişi yapılacak işlemi tamamen anlamış olmalı
·         memelerin büyüklüğüne bağlı fiziksel aktivitelerin kısıtlanmış olması
·         büyük memeler nedeniyle fiziksel rahatsızlıklar yaşanması
·         hamile ve emzirme döneminde olunmaması
·         fiziksel ve ruhsal sağlık içinde olması
·         kendi vücut imajında bir değişiklik arzu edilmesi
·         beklentilerin gerçekçi olması en uygun durumları oluşturur.
Meme küçültmenin ameliyatsız küçültme gibi bilimsel olarak kanıtlanmış bir alternatifi bulunmamaktadır. Hormonlarla memenin şekline müdahale etmek doğru değildir. Diğer taraftan yalnız başına liposakşınla hafif büyüklükteki memeleri küçültmek olasıdır. Fakat büyük memelerde yetersiz kalacaktır.

Meme küçültmenin riskleri
Özellikle meme küçültülmesinde ciddi sayılabilecek komplikasyonlar oldukça nadirdir. Meme başının beslenememesi ve kaybı ayrıca duyuda azalma ciddi sayılan komplikasyondur. Özellikle sigara içenlerde bu olasılık artmaktadır.Diğer ameliyatlarda olduğu gibi meme küçültme ameliyatından önce de
·         her hangi bir allerji durumu olup olmadığı
·         kullanılmakta olan bir ilaç olup olmadığı belirtilmeli ve
·         aspirin ve benzeri ilaçların kullanımını 10 gün öncesinden kesilmelidir.

Meme estetik sitesi:http://www.meme.cosmedicistanbul.com/